湖北恩施居民医保报销比例

恩施市居民医保报销比例根据就医类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、城乡居民基本医疗保险(居民医保)

  1. 报销比例

    • 门诊 :在定点医疗机构看门诊时,政策范围内费用可报销50%,单日最高报销50元,年累计最高350元。

    • 住院

      • 一级医院:85%

      • 二级医院:70%

      • 三级医院:65%。

  2. 年度支付限额

    • 统筹基金年度最高支付限额为15万元。
  3. 特殊群体优惠

    • 低保、优抚对象、重度残疾人等特殊群体,住院起付标准可免缴。

二、职工基本医疗保险

  1. 报销比例

    • 门诊统筹 :在职职工年报销限额2000元,退休职工2400元,报销比例分别为85%、80%。

    • 住院

      • 一级医院:90%

      • 二级医院:85%

      • 三级医院:80%。

  2. 年度支付限额

    • 职工医保年度支付限额为25万元。

三、其他注意事项

  • 转诊政策

    • 省内转诊起付标准1500元,未备案转诊降低20%;

    • 异地长期居住备案后,按州内政策执行。

  • 费用控管

    • 州外就医费用超出部分按比例(一级5%、二级10%、三级20%)由医疗机构承担。

以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体以医保部门官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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