云南省城乡居民医保报销比例

云南省城乡居民医保报销比例根据医疗类型和机构级别有所不同,具体如下:

一、普通门诊报销

  1. 报销比例

    • 村卫生室/乡镇卫生院 :不低于50%

    • 一级医院 :不低于50%

    • 二级及以上医院 :不低于25%

    • 年度最高支付限额 :400元

  2. 适用范围

    适用于所有参保人员,无需额外申请,直接在定点医疗机构结算时享受

二、重大疾病(“两病”)报销

  1. 高血压、糖尿病

    • 县市一级医院 :报销比例85%

    • 二级公立医院 :报销比例75%

    • 年度最高限额 :高血压600元,糖尿病660元

  2. 其他重大疾病

    若参保人员同时患有多种重大疾病,可叠加享受“两病”报销待遇

三、门诊慢特病报销

  1. 门诊慢性病

    • 单病种限额 :2000元

    • 多病种叠加 :每增加1个病种增加1000元,年度总限额不超过5000元

    • 报销比例 :70%起付线1200元

  2. 门诊特病

    • 报销比例 :70%

    • 起付线 :1200元

    • 病种范围 :共53个病种

四、其他说明

  • 财政补贴 :2025年城乡居民医保个人缴费400元,财政补贴670元,补贴比例达167.5%

  • 报销范围 :仅限云南省内定点医疗机构,需通过医保定点门诊结算

以上政策综合了2024-2025年最新调整,具体执行以云南省医保局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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