武汉居民医保400怎么报销

两种报销方式

武汉居民医保的报销方式主要有以下两种:

  1. 直接结算
  • 参保人使用居民医保卡在定点医疗机构进行挂号或住院手续后,可以直接到定点医疗机构的医保报销窗口进行直接结算。

  • 定点医疗机构的联网系统会根据清单判断可报销的部分,参保人直接结算自己需要承担的部分。

  1. 零星报销
  • 如果参保人没有携带医保卡或办理了异地医保备案等原因未能及时得到报销,可以准备好相关材料回到自己参保地的医保服务中心进行零星报销。

  • 报销费用在审核通过后会发放到该参保人预留的银行卡账户中。

报销比例和限额

  • 门诊报销

  • 武汉市居民医保门诊报销比例为50%,年度支付限额为400元。

  • 在社区卫生服务中心(无医疗等级的)、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不设起付标准;其他医疗机构的门诊起付标准年度累计200元。

  • 住院报销

  • 在三级医疗机构第一次住院起付线为800元,第二次及以上住院起付线为400元,报销比例都是60%。

  • 在二级医疗机构第一次住院起付线为400元,第二次及以上住院起付线为200元,报销比例都是70%。

  • 在一级医疗机构第一次住院起付线为200元,第二次及以上住院起付线为200元,报销比例都是90%。

报销流程

门诊报销流程:

  1. 参保人员在门诊统筹定点单位就诊时,医疗费用实行直接结算。

  2. 应由参保人员负担的医疗费用,由参保人员个人使用社会保障卡(或医保卡)或现金等方式支付。

  3. 应由门诊统筹基金支付部分,由医疗保险经办机构与定点单位直接结算。

住院报销流程:

  1. 参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。

  2. 出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。

  3. 将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办进行现场结算。

建议

  • 建议参保人员在就诊时尽量使用医保卡进行直接结算,以节省时间和精力。

  • 如果因特殊情况未能及时结算,应尽快准备好相关材料进行零星报销。

  • 了解不同医疗机构的起付标准和报销比例,以便更好地规划医疗费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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