食管气管瘘是一种因食管与气管间形成异常通道而引发的疾病，主要表现为进食呛咳、反复肺部感染及呼吸困难。先天性患者多伴随其他畸形，后天性则常见于食管癌、长期气管插管或外伤等。关键风险包括误吸导致的肺炎、营养不良，严重时可危及生命，需通过影像学或内镜确诊，治疗依赖手术或支架置入等干预手段。
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病因与分类
先天性食管气管瘘因胚胎期食管与气管分离不全所致，常合并食管闭锁；后天性多由肿瘤侵犯、医源性损伤（如气管插管压迫）、外伤或感染引发。恶性病因中，晚期食管癌占比最高（5%-15%）。 -
典型症状
特征性表现为饮水或进食后剧烈呛咳，咳出食物残渣，伴胸骨后疼痛。长期误吸可致反复肺炎、发热，卧位时症状加重。新生儿可能出现口腔泡沫、喂养困难及腹胀。 -
诊断方法
需结合支气管镜、食管镜直接观察瘘口，CT或造影（钡餐/碘油）明确瘘管位置与形态。恶性病例需活检鉴别肿瘤性质。 -
治疗选择
- 手术修复：首选方案，包括瘘管切除、食管重建，微创技术（如胸腔镜）降低创伤。
- 支架置入：内镜下放置气管或食管支架封堵瘘口，适合无法手术者，但可能移位或感染。
- 生物材料：组织胶或3D打印支架促进组织再生，适用于小瘘管。
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术后护理与预后
术后需禁食24小时，逐步过渡至流质饮食，避免颈部剧烈活动。良性瘘预后较好，恶性病例生存率受肿瘤进展影响。
提示：若出现不明原因呛咳或反复肺炎，尤其有食管癌或插管病史者，应尽早就医排查。及时干预可显著改善生活质量并降低并发症风险。