下肢神经性疼痛是一种‌由神经系统损伤或功能异常引起的慢性疼痛‌，主要表现为‌灼烧感、刺痛、麻木或电击样疼痛‌，常见于糖尿病、椎间盘突出等疾病患者。这种疼痛不同于一般组织损伤引发的疼痛，具有‌持续时间长、治疗难度大‌的特点。

1. ‌典型症状表现‌
   患者常描述为下肢持续性的烧灼痛、针刺感，夜间疼痛加剧，可能伴随皮肤敏感（轻触即痛）或感觉减退。部分患者会出现肌肉无力或反射减弱等神经功能缺损体征。

2. ‌主要致病原因‌

   • 糖尿病周围神经病变（占比最高）
   • 腰椎间盘突出压迫神经根
   • 坐骨神经受压迫或损伤
   • 带状疱疹后神经痛
   • 创伤或手术后神经损伤

3. ‌诊断与鉴别要点‌
   需通过神经电生理检查（如肌电图）确认神经传导异常，结合MRI排除脊柱病变。需与血管性疼痛（如间歇性跛行）、肌肉劳损疼痛区分，后者通常伴随活动受限而非感觉异常。

4. ‌阶梯治疗方案‌

   • 一线用药：普瑞巴林、加巴喷丁等抗神经痛药物
   • 二线治疗：三环类抗抑郁药（如阿米替林）或局部利多卡因贴剂
   • 顽固性疼痛可考虑神经阻滞或脊髓电刺激疗法
   • 物理治疗（如经皮电刺激）联合维生素B族辅助修复神经

早期干预可延缓病情进展，患者需避免久坐、控糖、戒烟酒等诱因。若下肢突发剧烈疼痛伴肌力下降，提示急性神经压迫，需立即就医。