慢性腰痛伴下肢麻痛可能是腰椎间盘突出症,典型表现为腰部钝痛放射至臀部及下肢,并伴随麻木、刺痛或肌力下降。其他可能病因包括腰椎管狭窄、梨状肌综合征或马尾神经受压等。
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腰椎间盘突出症
椎间盘纤维环破裂导致髓核压迫神经根,疼痛从腰部沿坐骨神经路径(臀部-大腿后侧-小腿外侧)放射。久坐、搬重物后症状加重,平卧可缓解。 -
腰椎管狭窄症
椎管内空间变窄压迫神经,典型表现为间歇性跛行(行走后下肢酸胀麻木,蹲下休息缓解)。中老年常见,与骨质增生、韧带肥厚相关。 -
梨状肌综合征
臀部梨状肌痉挛压迫坐骨神经,疼痛集中于臀部深部并向大腿后侧放射,翘二郎腿或旋转髋关节时疼痛加剧。 -
马尾综合征(急症)
突出髓核压迫马尾神经时,会出现会阴部麻木、排尿困难或大小便失禁,需24小时内手术干预避免永久性损伤。
早期可通过MRI确诊,保守治疗包括卧床制动、药物镇痛和康复训练。若保守治疗3个月无效或出现肌力持续下降,需考虑微创手术解除神经压迫。注意避免久坐、弯腰提重物等诱发动作,加强腰背肌锻炼(如小燕飞)能有效预防复发。