国家及地方目录

医保慢病用药报销目录根据病种和地区政策有所不同，主要分为以下几类：

一、糖尿病（合并严重并发症）

1. 口服常释剂型

   阿卡波糖、阿托伐他汀、吡格列酮、伏格列波糖、格列本脲、格列喹酮、格列美脲、格列齐特等。

2. 缓释控释剂型

   二甲双胍、格列吡嗪、格列齐特等。

3. 中成药及颗粒/胶囊

   玉泉丸、参芪降糖片、地黄生津胶囊、消渴丸等。

4. 注射剂

   胰岛素及其类似药物注射剂。

二、高血压（合并严重并发症）

1. 口服常释剂型

   司匹林、替洛尔、托伐他汀、氨氯地平、贝尼地平、比索洛尔等。

2. 缓释控释剂型

   非洛地平、美托洛尔、尼卡地平、硝酸异山梨酯等。

3. 复方制剂

   复方降压药（如复方利血平氨氯地平片）。

4. 中成药

   天麦消渴片、糖脉康颗粒等。

三、其他病种（如糖尿病肾病、高血压肾病患者）

• 血液透析患者 ：缬沙坦、厄贝沙坦、氨氯地平、重组人促红细胞生成素针等。

• 腹膜透析患者 ：同血液透析患者，但需排除多铁复合物等特定药物。

四、最新政策调整（如2025年上海市）

• 新增药品 ：GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）、复方制剂及慢阻肺吸入药。

• 报销比例 ：慢性病门诊用药报销比例达70%-80%，封顶线提高至40万元。

五、报销规则

1. 目录内用药 ：仅限医保目录内关联用药，如高血压患者开倍他乐克可报销，但需符合限定支付条件。

2. 自费药品 ：通便药（如乳果糖）、多糖体复合物软胶囊等需自费或走普通门诊报销。

3. 年度封顶线 ：部分城市（如上海）封顶线提高至40万元，抗癌药与罕见病药自付比例降至20%。

六、地区差异

不同省份对药品目录、报销比例及支付标准存在差异，建议参保人员咨询当地医保部门，确认具体报销政策。

以上信息综合了国家及地方医保政策，具体以参保地最新目录为准。