医保对门诊特检特治的报销政策因地区和医保类型不同而有所差异，具体如下：

一、门诊特检特治的报销条件

1. 特病门诊报销

   需经认定符合当地医保目录中的特病范围（如恶性肿瘤、糖尿病、高血压等），并选择定点医疗机构就诊。例如，恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析等均属于报销范围。

2. 门诊慢特病报销

   包括慢性肾衰竭、糖尿病、帕金森病等20余种疾病，需满足起付标准且年度医疗费用超过病种限额。例如，门诊慢特病患者在一级医疗机构报销92%，退休人员为85%。

二、报销比例与流程

1. 报销比例

   • 门诊特病 ：在职职工89%，退休职工91.2%；

     • 门诊慢病 ：在职职工80%，退休职工85%；

     • 特殊门诊（如精神病） ：二档缴费成年居民在二级医疗机构报销70%。

   • 门诊普通病 ：通常按比例报销（如50%-70%），具体比例因地区而异。

2. 报销流程

   • 确认资格 ：需定期提交病历、诊断证明等材料审核；

   • 选择定点机构 ：在医保定点医院就诊；

   • 费用结算 ：符合规定的费用由医保报销，个人自付部分按比例承担。

三、注意事项

1. 报销范围限制

   • 门诊特检特治需符合医保目录标准，纯粹的体检类项目（如常规体检）通常不在报销范围内；

   • 不同城市对具体病种和检查项目有差异，需咨询当地医保部门。

2. 地区政策差异

   • 上海明确将特需门诊检查纳入医保拒付范围；

   • 其他地区（如宿迁、唐山）可能有不同规定，需以当地最新政策为准。

建议参保人员根据自身病情选择合适的门诊类型，并提前了解当地医保政策，以确保合规报销。