在安徽参保的人员到上海就医,可通过异地就医备案直接报销,持社保卡在开通异地结算的医院刷卡结账,未备案或特殊情况需回安徽医保局手工报销,报销比例按参保地政策执行。
1. 提前办理异地就医备案
通过“国家医保服务平台”APP或“皖事通”在线提交备案(长期居住、工作或转诊证明),2-3个工作日生效;短期异地(如急诊)可补备案,部分情况需回参保地医保窗口办理。
2. 选择支持异地结算的上海医院
在“国家医保服务平台”查询上海已开通异地直接结算的医院(如瑞金医院、中山医院),就诊时使用安徽社保卡挂号、缴费,系统自动按参保地比例结算,个人仅支付自费部分。
3. 未直接结算的报销材料与流程
若未备案或医院未开通异地结算,保存好发票、费用清单、病历、诊断证明、社保卡复印件,回安徽后向参保地医保局提交材料,30个工作日内审核打款至指定账户,报销比例可能降低5%-20%。
4. 特殊情形处理
急诊未备案可在出院前补办,通过APP上传急诊证明;异地生育需提前备案且符合安徽生育保险目录;门诊慢特病(如高血压)需在备案时勾选病种,并在上海选定点医院就医。
安徽参保者在上海就医需优先备案并选择直结医院,减少垫付压力;若遇报销问题,可拨打安徽医保服务热线0561-12393或通过“皖事通”查询进度。