‌主动脉弓右位最常见的原因是胚胎发育异常导致的先天性血管畸形‌，其中以迷走右锁骨下动脉和镜像分支变异最为典型。这种解剖变异通常在胎儿期形成，多数情况下不会引起明显症状，但可能伴随其他心血管异常。

1. ‌胚胎发育异常‌：主动脉弓右位源于胚胎期主动脉弓系统发育过程中，左侧第四弓动脉退化异常或右侧弓动脉持续存在。这种变异导致主动脉弓向右延伸而非正常的左侧走向，形成镜像分支或异常血管走行。

2. ‌迷走右锁骨下动脉‌：这是最常见的具体类型，约占主动脉弓右位病例的60%。表现为右锁骨下动脉起源于主动脉弓远端，向左上方斜行，可能压迫食管或气管，但多数患者无症状。

3. ‌镜像分支变异‌：在完全性右位主动脉弓中，血管分支顺序与正常左位呈镜像对称，头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉依次从右向左排列。这类变异常合并先天性心脏病（如法洛四联症）。

4. ‌合并其他畸形‌：约20%-30%的主动脉弓右位患者伴有染色体异常（如22q11缺失综合征）或心血管畸形，需通过超声心动图或CT血管造影进一步评估。

主动脉弓右位多数为偶然发现，但若出现吞咽困难、呼吸困难或反复呼吸道感染，需警惕血管环压迫。影像学检查是确诊的关键，无症状者通常无需治疗，合并症患者则需个体化干预。