高促胃泌素血症是一种由胃泌素水平异常升高引起的疾病，主要与胃酸分泌失调和消化系统病变相关。其典型表现包括反复胃溃疡、腹泻和腹痛，严重时可导致卓-艾综合征（胃泌素瘤）。
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病因与发病机制
- 胃泌素瘤：胰腺或十二指肠的神经内分泌肿瘤过度分泌胃泌素，刺激胃酸大量产生。
- 慢性萎缩性胃炎：胃黏膜受损导致胃酸分泌减少，负反馈机制失效，胃泌素代偿性升高。
- 长期抑酸药使用：如质子泵抑制剂（PPI）可能引发反弹性高胃泌素血症。
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典型症状
- 消化性溃疡：胃泌素刺激胃酸过多，引发难治性溃疡，常见于十二指肠或胃部。
- 腹泻：胃酸进入肠道破坏吸收功能，导致水样便或脂肪泻。
- 反酸与烧心：胃酸反流至食管引发灼烧感。
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诊断方法
- 胃泌素检测：空腹血清胃泌素水平显著升高（通常＞1000 pg/mL需警惕胃泌素瘤）。
- 胃酸分析：基础胃酸分泌量（BAO）增高，BAO/MAO（最大酸分泌）比值异常。
- 影像学检查：增强CT或MRI用于定位肿瘤，内镜超声辅助诊断微小病变。
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治疗与管理
- 药物控制：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，缓解症状。
- 手术切除：确诊胃泌素瘤后，手术是根治性手段，配合靶向药物控制转移灶。
- 饮食调整：避免刺激性食物，少食多餐减轻胃酸对黏膜的损伤。
早期干预可有效避免并发症，如出血、穿孔或恶性肿瘤进展。若出现顽固性溃疡或腹泻，建议及时筛查胃泌素水平，明确病因后针对性治疗。