北京医保的1800元起付线并非按自然年计算,而是按 自然年度 累计计算。具体规则如下:
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起付线标准
北京医保门诊起付线为 1800元 ,指每个自然年度(1月1日至12月31日)内,医保基金开始报销的累计费用门槛。
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累计计算方式
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若某自然年度内累计医疗费用未超过1800元,则该年度所有符合医保范围的费用均需自付。
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例如:2023年1月1日至2023年12月31日期间,累计医疗费用为2500元,则2024年1月1日起,超出700元的部分(如3000元)可按比例报销。
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报销比例
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在职职工 :超过起付线的部分按 70% 报销。
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退休人员 :超过1300元(2024年调整后标准)的部分按 70% 报销。
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其他说明
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1800元起付线仅针对门诊费用,住院费用有单独的起付标准(如2024年职工医保住院起付线为2万元)。
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体检费用通常不在医保报销范围内,但部分单项检查项目可通过医保报销。
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北京医保1800元起付线按自然年度累计计算,未达标准需自费,超过后按比例报销。