医保起付标准的累计规则如下：

一、累计计算方式

1. 按年度累计

   医保起付标准通常按自然年度（1月1日至12月31日）累计计算，即参保人全年医疗费用累计达到规定金额后，才能享受医保报销。

2. 特殊情况调整

   • 职工医保 ：若连续两年未参保，第三年起付标准可能降低50%；

   • 城乡居民医保 ：连续中断缴费2年及以上，重新参保后起付标准可能提高。

二、不同类型医保的起付标准差异

1. 职工医保

   • 一级医疗机构：200元/年

   • 二级医疗机构：400元/年

   • 三级医疗机构：600元/年

   • 城乡居民医保：每年累计400元起。

2. 城乡居民医保

   • 一般地区：每年累计400元起，报销比例50%-70%。

3. 其他特殊情况

   • 恶性肿瘤患者：一年内仅累计计算一次起付标准；

   • 转科治疗：在同一医疗机构转科继续治疗不重复计算起付标准。

三、报销流程与限制

1. 报销比例

   职工医保门诊统筹报销比例通常为55%-85%，封顶线为当地职工年平均工资的10%-15%；城乡居民医保报销比例约为50%-70%。

2. 自费部分

   起付线以下及封顶线以上的自费部分按比例报销，例如：

   • 职工医保：600元起付，1000元封顶，报销比例85%；

   • 城乡居民医保：400元起付，无封顶线，报销比例50%-70%。

3. 中断缴费影响

   医保缴费中断会导致起付标准提高或报销比例降低，需连续缴费满1年恢复待遇。

四、地区差异

不同城市、医疗机构等级及医保类型存在差异，建议参保人咨询当地医保部门获取具体标准。