江苏医保已实现全国联网,参保人员在符合条件的异地就医场景下,可以享受医保直接结算服务。但需注意,并非所有情况都支持全国通用,具体适用范围和办理流程需符合政策要求。
一、适用对象
- 异地安置退休人员:退休后户籍迁入定居地的人员。
- 异地长期居住人员:在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
- 常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作的人员。
- 异地转诊人员:因病情需要转往外地医院治疗的人员。
- 其他临时外出就医人员:未按参保地规定办理转诊手续的临时就医人员。
二、办理流程
- 备案:通过江苏医保云APP或小程序提交备案申请,上传相关材料(如异地居住证明、工作证明等)。
- 审核:后台工作人员审核通过后,备案生效。
- 就医:持社保卡在联网医疗机构直接结算。
三、注意事项
- 备案有效期:一般为一年,需提前办理续签。
- 结算范围:仅限住院医疗费用,门诊费用需回参保地报销。
- 联网医院:需选择已接入全国医保联网系统的定点医院。
四、总结与提示
江苏医保的全国联网极大方便了异地就医人员,但并非所有医疗费用都能直接结算。建议参保人员在就医前了解政策,提前办理备案手续,确保医保权益得到保障。