不是每次都有
医保报销起付线并非每次就医都需要单独超过，而是根据医疗费用累计计算，具体规则如下：
一、起付线的性质与计算方式
- 按年度累计计算
起付线按自然年度（1月1日至12月31日）累计计算，年度内医疗费用累计达到标准后即可享受报销待遇。
- 不同医保类型的差异
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职工医保 ：门诊起付线通常为800元（部分地区如北京为1800元），住院起付线根据医院级别不同，一级200元、二级500元、三级800元，第二次及以后住院按比例降低。
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城乡居民医保 ：起付线标准更低，如一级及以下医院100元、二级550元、三级1300元。
二、报销门槛与比例
- 起付线后的报销比例
超过起付线的部分，医保按比例报销，比例因地区和医院级别而异。例如：
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职工医保：三级医院约60%、二级55%、一级65%；
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城乡居民医保：三级医院约50%、二级40%、一级70%。
- 封顶线的限制
医保报销设有封顶线（如北京职工医保年度最高支付限额为2.4万元），超过封顶线的部分需自费。
三、特殊情况说明
- 多次住院的起付线调整
若参保人一年内多次住院，后续住院的起付线按比例降低（如第二次住院按50%、第三次及以后30%计算）。
- 异地就医的起付线
部分城市对异地医院设置更高起付线标准，可能高于本地三级医院。
四、咨询建议
具体起付线标准因地区、医保类型和医疗机构等级差异较大，建议通过以下方式获取准确信息：
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咨询当地医保局 ：如湖南省职工医保起付线为200元/年（2024年数据）；
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拨打医保热线 ：12393提供政策咨询。
医保起付线按年度累计计算，而非每次就医单独计算，且存在地区和医院级别的差异。