一年缴纳400元左右的医保（通常指城乡居民基本医疗保险）报销规则如下：

一、报销范围与比例

1. 门诊报销

   • 普通门诊 ：无起付线，报销比例约50%（乡镇级70%）

   • 大学生门诊 ：在校医院报销比例60%，单次报销限额500元

2. 住院报销

   • 起付线 ：不同级别医疗机构起付线不同（如一级100元、二级500元、三级700元）

   • 报销比例 ：一级90%、二级80%、三级60%，最高支付限额10万元

3. 大病保险报销

   • 起付线 ：25万元

   • 二次报销 ：个人自付超8000元部分按55%报销

   • 再次报销 ：年度累计自付超2.5万元部分按55%报销

二、报销流程

1. 门诊报销

   • 出院时直接在医院结算，无需额外申请，但需保留诊断证明、病历等材料

2. 住院报销

   • 住院时缴纳押金，出院时凭发票、清单等材料结算，多退少补

3. 费用构成

   • 医保报销部分 ：按比例支付（如职工医保约70%-90%）

   • 个人自付部分 ：包括起付线、自费药、乙类药20%及超出限额部分

   • 个人自费部分 ：完全由个人承担

三、注意事项

1. 连续缴费 ：中断缴费将影响报销资格，需保持缴费连续性

2. 定点机构 ：需在医保定点医院或药店就医，异地就医需备案

3. 材料准备 ：门诊需诊断证明、病历等，住院需发票、清单、出院小结等

四、补充说明

• 药品报销 ：甲类药全额报销，乙类药报销80%，部分检查费、床位费不报销

• 年度限额 ：大病保险年度最高支付限额25万元

以上规则综合了不同地区的政策差异，具体以参保地最新规定为准。