缴费标准不同
居民医疗450元和650元的主要区别体现在以下方面：
一、缴费标准与参保对象
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缴费档次差异
450元为一档，650元为二档，两者属于不同缴费档次，仅差100元。
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参保群体不同
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450元档适用于普通居民，包括非重度残疾人等群体；
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650元档通常为缴费能力较强的群体选择，部分地区可能限制重度残疾人等特殊群体参保。
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二、报销比例与待遇
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门诊报销比例
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一档：一级医疗机构80%、二级60%、三级40%；
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二档：一级85%、二级65%、三级45%。
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年度最高报销限额
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一档：20万元；
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二档：30万元。
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门诊慢性病待遇
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起付标准：一档100元（高血压、糖尿病等一级及以下医疗机构不设起付）；
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报销比例：一档60%、二档100%；
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年度支付限额：一档500元、二档1000元。
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三、其他差异
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病种覆盖
两者报销的病种无本质区别，主要差异体现在待遇水平。
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使用范围
城镇居民医保（450/650元）与新型农村合作医疗（通常更低档次）在保障范围上有本质区别，前者覆盖城市职工及居民，后者仅限农村居民。
总结
选择450元档还是650元档，需根据经济能力、医疗保障需求及当地政策综合判断。若经济条件较好且希望获得更高报销额度，可选择二档；若预算有限或仅需基础医疗保障，一档已足够。