是出院时结算
住院医保结算通常在患者出院时完成，具体流程和注意事项如下：
一、结算方式
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出院时直接结算
多数情况下，医保报销与出院同步进行，患者无需出院后单独申请。医院会在出院时根据住院期间的费用明细，通过医保系统自动计算可报销金额，患者只需支付自付部分。
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实时垫付与出院结算结合
部分医院采用“实时垫付+出院结算”模式，住院期间费用由医院先行垫付，出院时再统一结算医保报销部分。
二、所需材料
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必备文件 ：身份证、医保卡、住院通知单、出院小结或诊断证明书、费用清单及住院押金退还凭证。
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特殊情况 ：若住院期间费用未超过押金金额，可能无需立即结算，需等待医院通知（通常1周左右）。
三、报销时间
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直接结算 ：出院当天完成。
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跨市/跨省结算 ：需回参保地或定点医院办理，新农合等部分险种不支持异地直接结算。
四、注意事项
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避免重复结算 ：出院前应确认医院是否已联网医保系统，避免重复提交材料。
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自费项目先行垫付 ：部分医院可能要求自费项目先行垫付，出院时再统一报销。
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跨省就医 ：需提前备案，部分地区需回参保地报销。
五、法律依据
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条和第二十九条，医保报销范围覆盖符合目录的药品、诊疗项目及设施标准，报销比例按住院期间累计计算。
住院医保结算以出院时办理为主，具体流程可能因地区政策或医院规定略有差异，建议提前咨询当地医保部门或医院确认。