​​中医28种脉象鉴别表是中医诊断的核心工具，通过脉搏的浮沉、迟数、强弱等特征辨别疾病性质与体质状态​​。​​关键亮点​​包括：浮脉主表证、沉脉主里证、数脉对应热证、迟脉提示寒证，而芤脉、革脉等特殊脉象能精准反映失血或阴阳失衡。掌握这些脉象差异，可提升辨证准确率，为治疗提供科学依据。

中医脉象分为浮、沉、迟、数、虚、实六纲，每类下含细分脉型。浮脉类中，洪脉来盛去衰主阳热亢盛，濡脉浮细无力提示湿困；沉脉类的伏脉需重按至筋骨，多见于邪闭痛极，牢脉沉实弦长则标志阴寒内积。迟脉类涩脉如刮竹示血瘀，数脉类促脉时止无定数属阳盛气滞。虚脉微细如丝为气血衰竭，实脉滑利如珠多见于痰热实证。

特殊脉象的鉴别尤为关键。芤脉浮大中空如葱管，见于大失血；革脉外坚中空似鼓皮，提示精血亏虚。代脉止有定数主脏气衰微，而动脉短促如豆多因痛惊。弦脉端直紧绷常见于肝胆病，紧脉如转索多属寒邪侵袭。

脉象鉴别需结合部位（寸关尺）、力度、频率综合判断。例如，滑脉与数脉均主热证，但滑脉圆滑流利多伴痰湿，数脉单纯频率快而无滞涩感。临床中，长期练习与经验积累是精准辨脉的基础，现代脉象仪也可辅助量化分析。理解这28种脉象的细微差别，方能真正发挥中医“切诊”的独特价值。