徐州职工医保报销起付线和标准

根据2025年最新政策,徐州市职工医保报销起付线和标准如下:

一、门诊报销

  1. 起付标准

    • 在职职工 :700元

    • 退休人员 :350元

  2. 报销比例

    • 药品类型 :甲类药品95%、乙类药品85%、高精尖药品75%

    • 门诊待遇类型 :普通门诊75%、门诊慢性病(门慢)85%

  3. 最高支付限额

    • 年度最高4万元

二、住院报销

  1. 起付标准

    • 三级医疗机构 :1000元

    • 二级医疗机构 :500元

    • 一级医疗机构及社区卫生机构 :200元

    • 退休人员 :按上述标准的50%执行

  2. 报销比例

    • 费用区间

      • 起付线以上至1万元以下:94%(职)、92%(退)

      • 1万元至5万元以下:96%(职)、94%(退)

      • 5万元以上:98%(职)、96%(退)

  3. 最高支付限额

    • 年度最高40万元

三、其他特殊说明

  • 低保/特困/重度残疾人员 :起付标准按750元执行,个人自付比例50%

  • 门特待遇 :重大疾病(如恶性肿瘤、慢性肾衰竭等)无起付标准,最高支付限额10万元,报销比例70%-80%

  • 异地就医 :需备案,报销比例与本地一致

以上信息综合了2025年最新政策文件,具体执行以徐州市医疗保障部门官方说明为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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