云南医保最新政策综合了多个方面的调整与优化，主要涉及参保覆盖、待遇标准、药品外配及大病保障等内容，具体如下：
一、参保覆盖与缴费标准
-
新生儿参保
自2024年起，全省新生儿出生即参保，2024年累计参保44.23万人次，享受待遇142.53万人次，医保基金报销10.1亿元。
-
城乡居民医保缴费调整
2025年城乡居民基本医疗保险筹资标准为1070元/年，个人缴费400元，财政补贴670元，补贴额度高于个人缴费增长额。
二、待遇标准与报销政策
-
门诊保障
-
普通门诊 ：二级以下定点医疗机构支付比例不低于50%，二级及以上不低于25%，年度最高支付限额400元。
-
门诊慢特病 ：覆盖53种病种（含23种慢性病和30种特殊病），经备案后按比例报销。
-
-
住院与大病报销
-
住院报销比例达70.84%，大病保险与基本医保累计报销可达人均可支配收入的6倍以上。
-
大病保险 ：无额外缴费，零报销次年自动提高4000元限额，连续参保4年后每年提高4000元，断保1年降低3000元限额。
-
-
特殊群体倾斜
-
退休人员普通门诊报销比例比在职职工高10个百分点，70岁以上退休人员住院费用报销不低于80%。
-
婚育群体享受生育费用直接联网结算、辅助生殖项目报销等优惠。
-
三、药品外配与医疗服务
-
药品外配调整
2025年4月1日起，纸质处方或跨统筹区电子处方无法享受医保报销，但定点医疗机构购药不受影响。
-
优质医疗资源优化
昆明市新增5种慢特病跨省直接结算服务，17个统筹区近1300家二级以上定点医疗机构开通相关服务。
政策强化基层医疗机构建设，通过资金扶持提升基层医疗服务能力。
四、其他重要调整
-
断保待遇 ：未连续参保1年降低大病保险支付限额3000元，连续断缴4年及以上需6个月等待期。
-
生育医疗费用 ：支持生育津贴、住院报销及辅助生殖项目纳入医保。
以上政策体现了云南省医保在扩大覆盖、提高保障水平、优化服务流程等方面的综合改革，尤其对老年人、儿童及低收入群体给予重点倾斜。建议参保人员及时关注医保局官方渠道，了解具体待遇细则。