400元居民医保与职工医保的主要区别体现在以下几个方面：
一、缴费方式与对象
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缴费方式
居民医保按年缴纳，每年9-12月缴费，缴费后享受1年医保待遇，断缴则失效。
职工医保按月缴纳，由单位和个人共同承担费用，部分灵活就业人员可申请补贴。
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缴费标准
居民医保个人缴费标准通常为400元/年（如河南省2024年数据），政府补贴后实际保障额度可达1070元。
职工医保年缴费金额通常在4000元以上，具体金额因地区和工资水平而异。
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覆盖人群
居民医保覆盖未成年人、农村居民、城镇非就业人员等未参加职工医保的人群。
职工医保覆盖企业职工、灵活就业人员、个体工商户等在职人员。
二、保障范围与报销比例
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保障范围
居民医保主要提供基础医疗保障，如住院、门诊等，但报销比例较低（通常60%-70%），且多数城市仅支持在基层医院报销。
职工医保保障范围更广，除基础医疗外，还覆盖门诊、住院、慢性病等多种服务，报销比例较高（通常80%左右）。
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报销标准
居民医保无个人账户，自费项目需全额自付。
职工医保有统筹账户和个人账户，个人账户资金可支付自费药品、挂号费等，报销额度更高。
三、其他差异
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退休待遇
职工医保退休后终身享受保障，未缴年限可补缴。
居民医保退休后需继续缴费，停缴则失去保障。
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使用便捷性
居民医保报销流程较繁琐，需先行垫付费用再申请。
职工医保支持直接刷卡结算，流程简化。
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大病保障
职工医保对大病治疗报销比例和额度更宽松。
居民医保在大病治疗方面支持有限。
总结
居民医保适合经济条件一般、未参加职工医保的人群，其低门槛、高补贴特性使其成为基本医疗保障的重要补充。职工医保则适合收入稳定、需享受更高保障水平的人群。选择时可根据自身经济状况、医疗保障需求及参保类型综合判断。