村卫生室医保报销需要满足以下条件:
基本条件
- 依法取得《医疗机构执业许可证》:村卫生室必须依法取得《医疗机构执业许可证》,并达到卫健部门规定的村卫生室规范化建设标准,具备开展门诊统筹基本医疗服务的资质和能力。
- 符合医疗机构基本标准:村卫生室应符合医疗机构的基本标准,具备与所开展业务相适应的人员、房屋和设备。
- 遵守医疗卫生法律法规:村卫生室必须遵守医疗卫生法律、法规、规章和规定,内部管理制度健全并能认真执行。
- 正式运营时间:村卫生室必须正式运营至少3个月。
- 人员资质:至少有一名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师。
- 管理制度:配备专(兼)职医保管理人员,具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等。
- 信息系统:具有符合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接,按要求向医保信息系统传送全部就诊人员相关信息。
特殊条件
- 乡村卫生服务一体化管理:在已经实现乡村卫生服务一体化管理的地区,村卫生室通过乡镇卫生院结算医保费用。
- 信息化建设:鼓励建设全省统一的村卫生室信息管理系统,通过省级医保部门与卫生健康部门“总对总”连接的方式将村卫生室批量纳入医保定点管理。
村卫生室纳入医保定点管理,为农村居民提供了便捷的医保服务,极大地提高了就医的便捷性和可及性。