关于为何越来越多的人选择不缴纳医保的问题，综合多来源信息分析，主要可归纳为以下原因：
一、经济压力是核心因素
-
高缴费与低收入矛盾
对于低收入家庭或个人而言，医保费用可能占月收入的20%-30%，部分家庭需自费支付多年才能覆盖成本。尤其农村或灵活就业人员，收入有限且参保渠道复杂，经济负担较重。
-
医疗费用上涨与补贴不足
近年来医保涨幅（如2024年部分城市居民医保人均缴费400元）与医疗费用增长速度不匹配，导致实际负担加重。部分家庭为节省开支选择放弃参保。
二、认知与信任问题
-
对医保政策的误解
部分人群对医保报销范围、比例及流程不熟悉，误认为存在“自费项目多”“报销门槛高”等问题，从而对医保价值产生怀疑。
-
负面体验与制度偏见
个别医疗纠纷、报销难题等负面案例，以及“医院商业化”现象，削弱了公众对医保体系的信任，导致部分人选择其他商业保险或储蓄。
三、健康观念与行为选择
-
年轻群体风险认知偏差
年轻人普遍健康意识较强，认为短期内不会发生大额疾病，因此倾向于将医保视为“浪费”。但疾病突发时可能面临巨额费用，陷入经济困境。
-
“逆向选择”现象
高风险人群（如慢性病患者）更倾向于参保，而健康人群参保意愿较低，导致医保基金面临入不敷出的风险。
四、其他影响因素
-
医疗保障替代方案
部分人通过商业医疗保险、家庭储蓄或高额医疗费用自费等方式，替代医保功能。
-
参保渠道与政策宣传不足
灵活就业人员参保手续复杂，政策宣传不到位导致参保率较低。
总结
医保参保意愿受经济、认知、健康等多重因素影响。政府需通过降低缴费门槛、完善政策透明度、加强健康教育等措施，提升公众参保意愿。优化医保基金使用效率，平衡风险与收益，也是关键。