医保的参保原则是 自愿参保、非强制性参保 ，但现实中存在参保意愿不足的现象，导致部分地区和群体出现缴费延迟或拒缴。催缴行为主要基于以下原因：

一、参保意愿不足的深层原因

1. 经济压力与认知偏差

   部分群体因医疗费用自费负担重、缴费金额较高而选择暂缓参保。例如，有家庭因年收入仅能覆盖基本生活开销，无法承担医保年缴费用。部分人存在"选择性参保"心理，健康时参保、生病时才参保，损害了整体参保群体的权益。

2. 政策宣传与教育不足

   部分人群对医保政策理解偏差，或因信息渠道有限，未意识到医保的长期价值。例如，有老年人因缺乏医疗保障知识，认为医保是"浪费钱"，甚至对村干部的劝缴持抵触态度。

二、国家层面的制度性考量

1. 医保基金的可持续性

   医保覆盖范围与参保人数直接相关。若参保率持续下降，基金支付能力将受影响，可能导致医疗费用自费比例上升，最终影响全民医疗保障水平。

2. 应对人口老龄化与医疗成本上升

   随着老年人口比例增加和医疗费用上涨，医保基金面临更大压力。国家通过财政补贴（如每人每年倒贴670元）降低个人缴费门槛，但需通过催缴确保参保率。

三、基层执行中的现实困境

1. 地方财政与考核压力

   部分基层干部因考核指标压力，可能采取催缴手段。但需注意，合法合规的参保动员不属于"强制行为"，且基层工作人员本身也可能存在对政策理解偏差。

2. 特殊群体覆盖不足

   如文中所举案例，部分农村地区存在老年人参保率低的问题，主要因缺乏医疗保障意识或对政策宣传不到位。

总结与建议

医保催缴并非强制，而是基于制度可持续性和民生保障的必要措施。建议通过以下方式提升参保率：

1. 加强政策宣传，利用多种渠道普及医保知识；

2. 优化缴费方式，降低经济负担（如提高补贴标准、延长缴费周期）；

3. 完善医疗保障体系，减少群众对医保价值的疑虑。