慢性肾损害是肾脏功能或结构长期受损的疾病状态，通常由糖尿病、高血压、原发性肾炎等疾病引发，早期症状隐匿但可能逐渐发展为肾衰竭。关键风险包括长期高血糖、未控制的高血压、肥胖及滥用肾毒性药物，需通过定期筛查（如尿常规、肾功能检测）早期干预。
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常见病因
慢性肾损害的核心病因可分为三类：- 代谢性疾病：糖尿病肾病（长期高血糖损伤肾小球）和高血压肾硬化（肾动脉硬化导致缺血）占主导，两者合计占透析患者的50%以上。
- 免疫性疾病：如慢性肾小球肾炎（蛋白尿、血尿）、狼疮性肾炎（自身免疫攻击肾脏），病程可达数十年。
- 毒性或遗传因素：长期服用止痛药或含马兜铃酸的中药可能引发间质性肾炎；多囊肾等遗传病则导致肾脏结构异常。
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典型症状与进展
- 早期：可能仅表现为夜尿增多、轻微水肿或尿泡沫增多（蛋白尿信号），易被忽视。
- 中晚期：出现贫血、难以控制的高血压、皮肤瘙痒（毒素蓄积），甚至恶心呕吐（尿毒症前兆）。
- 终末期：需依赖透析或肾移植，同时合并心血管并发症风险显著升高。
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高危人群与预防
糖尿病、高血压患者、肥胖人群及有肾病家族史者应每年检测尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和肾小球滤过率（eGFR）。控制血压（目标＜130/80mmHg）、血糖（HbA1c＜7%）及减重5%-10%可降低40%的肾功能恶化风险。
总结：慢性肾损害需长期管理，早期发现可通过药物和生活方式调整延缓进展。若存在风险因素或疑似症状，应尽早就诊并制定个性化监测方案。