​​术后急性精神障碍​​是老年患者术后突发的一种可逆性大脑功能紊乱，​​主要表现为意识模糊、认知障碍和精神运动异常​​，​​高发于术后前4天且夜间症状加重​​，常伴随幻觉、谵妄或躁动行为。​​关键诱因包括高龄、体外循环手术、麻醉药物残留及围术期管理不当​​，但多数症状可短期内自行缓解。

1. ​​核心症状与特点​​
   典型症状包括注意力涣散（如答非所问）、思维混乱（语言错乱）、昼夜颠倒（夜间躁动加剧）及感知异常（幻觉、被害妄想）。约30%-50%的心脏手术患者可能出现，而骨科或胸腹部手术发生率约10%-40%。

2. ​​主要诱发因素​​

   • ​​患者因素​​：65岁以上、合并糖尿病/高血压或脑血管病史者风险显著增高。
   • ​​手术类型​​：体外循环手术（如心脏直视术）因脑栓塞风险导致精神障碍率达32%-77%，远高于普通手术。
   • ​​麻醉与药物​​：抗胆碱能药物（如东莨菪碱）干扰记忆功能，苯二氮卓类药物可能加重谵妄。
   • ​​环境与心理​​：ICU嘈杂环境、术后疼痛及亲属探视不足会诱发症状。

3. ​​应对与预防​​
   治疗以纠正诱因为主，如吸氧、稳定电解质，躁动患者可短期使用氟哌啶醇或奥氮平。家属可通过陪伴、维持昼夜节律及认知训练辅助恢复。

​​提示​​：术后突发精神异常需优先排除脑损伤或感染，及时就医可有效控制症状，多数患者1周内康复。