痛觉与温度觉减退而压觉存在,通常提示神经系统存在选择性损伤,常见原因包括脊髓空洞症、糖尿病性周围神经病变、股外侧皮神经炎等,这类疾病会优先破坏传导痛温觉的神经纤维,而保留触压觉传导通路。
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脊髓病变:脊髓空洞症等中央管周围病变会破坏交叉的痛温觉纤维,导致节段性痛温觉缺失,但未交叉的触压觉纤维不受影响。脊髓前动脉梗死、肿瘤压迫也可能引发类似症状。
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周围神经损伤:糖尿病性周围神经病变、维生素B12缺乏等代谢性疾病会损害细小神经纤维(负责痛温觉),而粗纤维(负责触压觉)相对耐受。股外侧皮神经炎则因神经受压(如肥胖、妊娠)表现为大腿外侧痛温觉减退但压觉保留。
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感染或中毒:带状疱疹后遗症、酒精中毒、重金属中毒等可选择性损伤感觉神经,导致痛温觉传导障碍,而深感觉和触压觉可能正常。
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中枢神经系统疾病:脑卒中、多发性硬化等若累及丘脑或脊髓丘脑束,可能引起对侧躯体的痛温觉减退,但触觉因双侧传导而保留。
若出现此类症状,需及时就医排查病因,针对性治疗可延缓神经损伤进展。日常需避免外伤、烫伤(因痛觉缺失易被忽视),并控制基础疾病如糖尿病等。