2025年职工医保的门槛报销标准根据参保类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、门诊报销门槛与比例

1. 起付线标准

   • 在职职工 ：2025年统一提高至700元

   • 退休职工 ：2025年统一降至350元

   • 特殊群体 ：如65岁以上老人，在基层医疗机构（乡镇卫生院）门诊起付线为100元

2. 报销比例

   • 在职职工 ：

     • 一级及以下医疗机构：60%-90%（如社区卫生服务中心90%）

     • 二级及以上医疗机构：50%-85%（如三级医院85%）

   • 退休职工 ：

     • 一级及以下医疗机构：70%-95%

     • 二级及以上医疗机构：60%-95%

3. 年度支付限额

   • 门诊统筹年度支付上限为1.2万元（部分地区如大连市为1.2万元，北京、济南等地在职职工为10478.4元）

二、住院报销门槛与比例

1. 起付线标准

   • 在职职工 ：2025年统一提高至600元

   • 退休职工 ：2025年统一降至400元

2. 报销比例

   • 在职职工 ：

     • 一级医疗机构：90%-95%

     • 二级医疗机构：85%-93%

     • 三级医疗机构：70%-88%

   • 退休职工 ：

     • 一级医疗机构：95%-100%

     • 二级医疗机构：97%-100%

     • 三级医疗机构：98%

3. 年度支付限额

   • 门诊和住院合计最高支付限额为10万元

三、其他注意事项

• 封顶线 ：门诊和住院均设2万元封顶线，超过部分需自费

• 自付比例 ：通常为10%-20%，具体因地区和医疗机构级别而异

• 异地就医 ：未备案可能降低10-20个百分点报销比例，备案后按本地标准结算

以上标准综合了全国范围的政策，具体执行可能因地区存在细微差异，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。