根据三明市医保政策,住院门槛费(即统筹基金起付标准)的收取规则如下:
一、年度起付标准
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职工医保
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70岁以下:三级医院850元,二级医院500元,一级医院300元
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70岁以上:三级医院425元,二级医院250元,一级医院150元
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特殊医院(如医大附一、附二):三级医院1200元,二级医院960元,一级医院无门槛
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居民医保
- 无统一标准,按医疗机构等级执行,例如一级医院400元,二级600元,三级800元
二、年度内多次住院的优惠政策
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第二次及以上住院 :起付标准减半计算。例如:
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三级医院:第一次850元 → 第二次425元 → 第三次300元
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二级医院:第一次500元 → 第二次250元 → 第三次200元
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一级医院:第一次300元 → 第二次150元 → 第三次100元
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三、其他说明
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医保报销流程 :自费部分、乙类费用先自付10%,超过起付标准部分按比例报销(职工医保约80%,居民医保约70%)
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门诊门槛费 :每次80元,第二次起40元(具体以医疗机构规定为准)
四、注意事项
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不同医疗机构(如社区医院、三甲医院)的起付标准可能不同,建议提前咨询具体医院
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若存在特殊病种或家庭病床,起付标准可能另有规定
以上信息综合了政策文件及医院执行标准,实际报销以就诊时医院核算为准。