肾脓肿是肾脏实质因细菌感染引发的化脓性炎症,典型表现为突发高热、腰痛及肾区叩击痛,严重时可导致肾功能丧失。其形成多与尿路梗阻、糖尿病或血源性感染相关,关键治疗需结合抗生素与脓肿引流,早期干预可避免脓液扩散至肾周引发更严重并发症。
肾脓肿的病因主要分为两类:血源性感染(如金黄色葡萄球菌经血液播散)和尿路逆行感染(如大肠杆菌通过泌尿系统上行)。糖尿病患者、尿路结石或结构异常者风险更高。
症状分为全身与局部表现:突发39℃以上高热伴寒战是典型全身反应;单侧腰痛、肾区饱满及叩击痛则提示局部炎症。部分患者可能出现膀胱刺激症状(尿频、尿急)。
诊断依赖影像学检查(CT或超声)和实验室数据(白细胞升高、尿培养阳性)。CT显示肾内低密度脓腔伴环状强化是特征性表现,超声引导穿刺可同时用于诊断和治疗。
治疗需分阶段:早期静脉抗生素(根据药敏选择);脓肿直径>3cm时需穿刺引流或手术清创。若肾功能严重受损,可能需肾切除术。
预防重点在于控制基础疾病(如糖尿病)、及时处理尿路感染,避免憋尿及长期导尿。出现不明原因发热伴腰痛应尽早就医,延误治疗可能进展为败血症或肾周脓肿。