心包缩窄的主要处理方法是外科心包切除术，这是目前唯一能根治的治疗方式。对于无法手术的患者可采取药物缓解症状，同时需针对原发病（如结核、肿瘤）进行针对性治疗。关键点：①手术是首选方案 ②药物仅缓解症状 ③需同步治疗基础疾病
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外科手术治疗
- 心包切除术：通过开胸或微创手术剥离增厚的心包，恢复心脏舒张功能，手术死亡率约5-15%，术后70%患者症状显著改善
- 手术时机：确诊后应尽早进行，晚期患者可能出现不可逆心肌萎缩，影响手术效果
- 禁忌症：严重心肺功能不全、晚期恶性肿瘤等患者需评估手术风险
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药物对症治疗
- 利尿剂（如呋塞米）可减轻体循环淤血，但需警惕电解质紊乱
- β受体阻滞剂控制心率，改善心输出量
- 结核性心包炎需规范抗结核治疗至少9个月
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基础疾病管理
- 结核性心包炎需联合异烟肼、利福平等4种抗结核药
- 肿瘤性心包缩窄需根据病理类型选择化疗/放疗
- 尿毒症患者需加强透析，放射性心包炎可试用激素
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围术期注意事项
- 术前优化营养状态，纠正低蛋白血症
- 术后需监测右心功能，警惕急性心衰
- 康复期逐步增加活动量，定期超声随访
早期手术干预可显著改善预后，5年生存率达80%以上。若出现下肢水肿、呼吸困难加重等预警症状，需立即就医评估。保守治疗患者建议每3个月复查心脏超声动态监测病情进展。