医保不能全省通用的主要原因在于地区间医保政策和基金管理的独立性。
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政策差异：
- 各省份独立制定医保政策：每个省份根据自身经济发展水平、医疗资源状况等因素，制定适合本省的医保政策，包括报销比例、药品目录、诊疗项目等。这些政策的差异导致医保在省内通用，但跨省时需要重新评估和调整。
- 统筹层次不同：目前，我国医保主要分为城镇职工医保、城乡居民医保两种类型，各省份在统筹管理上可能存在差异。有些省份实行省级统筹，而有些则实行市级或县级统筹，这导致医保基金的管理主体和责任范围不同。
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基金管理：
- 独立核算：各省份的医保基金独立核算，自负盈亏。这意味着一个省份的医保基金主要用于支付该省参保人员的医疗费用，而不能用于支付其他省份参保人员的费用。
- 预算限制：医保基金的收支预算受到严格限制，各省份需要根据自身经济发展水平和医疗需求来确定基金规模和使用方向。如果允许全省通用，可能会导致部分地区医保基金超支或不足。
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技术限制：
- 信息系统不统一：目前，各省份的医保信息系统尚未完全统一，存在数据标准、接口规范等方面的差异。这导致跨省就医时，医保信息难以实时共享和准确核实。
- 异地就医结算困难：由于医保政策和基金管理的差异，跨省就医时需要进行复杂的费用审核和结算流程，增加了医保经办机构和医疗机构的工作负担。
总结：医保不能全省通用的原因包括政策差异、基金管理独立性以及技术限制等因素。这些因素共同作用，导致医保在省内通用，但跨省时需要进行相应的调整和协调。随着医保制度的不断完善和技术的进步，未来有望实现更便捷的跨省就医和医保结算。