医保码是医疗机构在医保结算时使用的唯一数字标识，相当于机构的"电子身份证"，主要用于医保费用结算、监管和信息化管理。它由全国统一的编码规则生成，包含机构类别、地区等关键信息，确保医保资金精准结算到账。医疗机构必须申报获批后才能开展医保服务，患者凭医保码可识别正规医保定点单位。
- 核心功能
- 结算凭证：作为医保系统识别医疗机构的唯一代码，所有医保报销数据均通过该码匹配
- 防伪认证：杜绝"假医院"套取医保资金，编码全国联网可实时验证真伪
- 数据归集：自动关联该机构所有诊疗记录、药品消耗等医保监管数据
- 申报要求
- 需提交《医疗机构执业许可证》等资质文件
- 编码包含22位数字：前6位行政区划代码+4位机构类别码+12位顺序号
- 审批通过后纳入"医保定点机构目录"公示
- 患者识别方法
- 线下查看：机构显眼处悬挂的医保定点标牌印有专属编码
- 线上查询：国家医保服务平台APP输入名称可验证编码真实性
- 结算应用：患者医保卡/电子凭证结算时系统自动校验机构码有效性
注意：未悬挂医保码或编码查询不到的机构可能不具备医保报销资质，就诊前建议主动查验。正规机构的医保码信息与营业执照名称完全一致，若发现不符可向12393医保热线举报。