根据北京市最新医保政策,退休人员医保报销比例如下:
一、门诊报销比例
-
社区医疗机构
报销比例达90%,起付线为1300元。
-
非社区医疗机构(普通医院)
-
2万元以下 :报销85%,起付线1300元;
-
超过2万元 :报销80%,起付线1300元。
-
二、住院报销比例
-
起付线
-
普通医院 :1300元;
-
二级医院 :500元;
-
三级医院 :1000元。
-
-
报销比例
-
1300-3万元 :一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%;
-
3万-4万元 :一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%;
-
4万-10万元 :一级医院80%,二级医院70%,三级医院65%;
-
10万元以上 :一级医院75%,二级医院70%,三级医院65%。
-
-
封顶线
退休人员年度住院封顶线为50万元。
三、其他说明
-
门诊2万元起报销 :在职职工和退休职工均适用,退休职工报销比例高于在职职工(在职60%,退休80%);
-
社区卫生机构优势 :门诊费用报销比例更高(90%对比85%或80%)。
以上政策适用于2025年最新医保规定,若需进一步确认,建议咨询医保部门或定点医疗机构。