退休职工医保报销比例的计算涉及多个维度，包括工龄、退休类型（如普通退休、离休干部等）以及医疗机构级别。以下是具体计算规则及注意事项：

一、按工龄划分的报销比例

1. 工龄≥30年

   报销比例90%

2. 工龄21-30年

   报销比例85%

3. 工龄15-21年

   报销比例80%

4. 工龄<15年

   报销比例75%

5. 退职职工

   报销比例75%

二、其他特殊群体

• 离休干部及建国前参加工作退休职工

  因公伤残、三期矽肺、二等一级残废军人住院，报销比例100%

• 住院费用分段报销

  个人自付20%后，剩余部分按比例报销：

  • 3万元以下：85%

  • 3万-4万元：90%

  • 4万-10万元：95%

  • 10万-30万元：85%

三、起付线与封顶线

1. 起付线 ：根据医院级别不同，三级医院800元、二级医院580元、一级医院360元

2. 封顶线 ：个人年度最高支付限额为30万元

四、计算示例

以嘉兴市退休职工为例：

• 总住院费用：15,666元

• 个人自付20%：3,333.2元

• 乙类先行自付：595.7元

• 符合报销范围金额：15,666 - 3,333.2 - 595.7 = 11,737.1元

• 三级医院报销金额：11,737.1 - 800 = 10,937.1元，按85%比例报销，实际支付约9,295.4元

五、注意事项

1. 地区差异 ：具体比例可能因医保政策调整，建议咨询当地医保部门

2. 门诊费用 ：门诊费用一般不纳入医保报销，需自费

3. 异地就医 ：需办理异地就医备案，按当地政策报销

以上规则综合了国家法律法规及地方政策，实际操作中需以参保地最新规定为准。