重庆特病报销门槛费规定如下:
一、起付线标准
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重大疾病门诊
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一级医院 :100元/次
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二级医院 :300元/次
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三级医院 :800元/次
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支付限额 :封顶线与住院合并计算,一档8万元/年,二档12万元/年。
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慢性病门诊
- 不设门槛费,但年报销限额为1000元/人·年,同时患两种及以上特病的,每增加一种增加200元/年。
二、报销比例与支付限额
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重大疾病门诊 :
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基本医保支付比例80%-100%(视病种);
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大额医保支付比例50%-100%(累计自付超过起付标准后);
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儿童重大疾病门诊累加封顶线为10万元,二档为15万元。
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慢性病门诊 :
- 报销比例与住院一致(一档80%、二档60%、三档40%)。
三、其他注意事项
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年度计算规则
- 起付线每年仅计算1次,若一年内多次就医,以最高等级医疗机构的门槛费为准。
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合并计算规则
- 特病门诊与住院费用可合并计算报销额度,但需符合年度支付限额。
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特殊病种
- 部分病种如艾滋病、地中海贫血等有单独的报销标准。
四、政策调整说明
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2020年9月起,居民医保大病报销比例提高至一档80%、二档65%、三档45%,封顶线仍为8万元/年;
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2021年12月,儿童重大疾病门诊累加封顶线提高至一档10万元、二档15万元。
以上政策综合了职工医保和居民医保的报销规则,具体执行以医保部门最新通知为准。