甘肃省直医保报销政策

甘肃省直医保报销政策涉及门诊共济保障、门诊慢特病、异地就医等多方面内容,具体如下:

一、门诊共济保障

  1. 政策实施时间

    自2023年1月1日起施行。

  2. 资金结构调整

    单位缴纳的基本医疗保险费全额计入统筹基金,不再划入个人账户。

  3. 报销标准与比例

    • 起付标准 :200元/年。

    • 支付限额 :2500元/年。

    • 报销比例 :在职职工60%,退休人员65%。

    • 药品及耗材 :乙类药品、诊疗项目个人先自付10%再报销。

  4. 待遇享受条件

    参保人员缴费后可享受门诊统筹报销,中断缴费补缴后次月开始生效。

二、门诊慢特病保障

将高血压、糖尿病等慢性病纳入门诊慢特病保障范围,具体报销比例和管理办法另行规定。

三、异地就医直接结算

实现异地就医联网实时结算,患者无需垫付费用。

四、其他注意事项

  1. 个人账户资金构成

    包含个人缴费、单位缴费(6.35%-1.5%)、公务员医疗补助等。

  2. 年度限额

    最高支付限额按年度计算,不结转下一年度,仅限本人使用。

  3. 政策调整机制

    起付标准、支付限额和报销比例可能根据基金运行情况动态调整。

以上政策综合了门诊共济、慢特病保障及异地就医等多方面内容,旨在提升参保人员医疗保障水平。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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