襄阳市职工医保报销比例

襄阳市职工医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及费用类型有所不同,具体如下:

一、住院费用报销比例

  1. 在职职工

    • 一级及以下医疗机构:80%

    • 二级医疗机构:60%

    • 三级及以上医疗机构:50%

    • 三级甲等医疗机构:85%

  2. 退休职工

    • 一级及以下医疗机构:85%

    • 二级医疗机构:70%

    • 三级及以上医疗机构:80%

二、门诊费用报销比例

  1. 普通门诊

    • 起付标准后报销比例:80%(一级及以下)、70%(二级)、60%(三级)

    • 起付标准:一级300元、二级400元、三级550元

  2. 门诊慢特病

    • 不设起付标准,年度支付限额内报销80%

    • 特殊病种(如恶性肿瘤、结核病等)报销比例可达82%-90%

三、其他注意事项

  1. 最高支付限额 :职工医保年度最高支付限额为6万元,退休人员为7万元

  2. 个人账户使用 :门诊自费超过起付线的部分可先用个人账户支付,不足部分再报销

  3. 大病保险 :个人累计自付超过8000元部分,大病保险按60%比例报销

以上政策综合了2019-2024年襄阳市职工医保的常规报销规则,2025年最新政策中退休人员报销比例有所上调。具体报销比例以医保部门最新文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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