武汉市重症享受哪些政策

武汉市重症医疗保障政策主要包括门诊重症(慢性病)医保报销、重大疾病医疗救助、医疗救助对象及范围等,具体如下:

一、门诊重症(慢性病)医保报销政策

  1. 报销比例与药品目录

    严格遵循《武汉市城镇职工基本医疗保险门诊重症(慢性病)药品目录》,乙类药品或检查治疗先自付10%,剩余部分按比例报销(在职70%-83%,退休75%-88%)。

  2. 用药与携带药品限制

    • 每日用药剂量不得超过规定标准,门诊携带药品不得超过15日用量。
  3. 自费项目与年度限额

    • 与疾病鉴定无关的费用(如鉴定检查费)由个人承担;

    • 同时患多种重症时,年度支付限额每增加一种病种增加2000元。

二、重大疾病医疗救助政策

  1. 救助对象与病种

    包括持有最低生活保障证、五类困难群众等,覆盖26种重症疾病(如恶性肿瘤、糖尿病并发症、重症肾衰竭等)和24种慢性病(如高血压3级、慢性肾衰竭等)。

  2. 报销比例与封顶线

    • 门诊治疗报销比例达70%-90%;

    • 一次救助最高封顶线20000元,重点优抚对象最高20000元,低收入困难家庭最高10000元。

  3. 与其他医保的衔接

    先经医保、大病保险报销后,剩余部分按比例救助。

三、医疗救助对象及范围

  1. 扩大覆盖人群

    包括五类困难群众(低保户、低收入困难对象、建档立卡精准扶贫对象等),不再仅限低保户。

  2. 病种调整与资助

    • 将白血病、精神分裂症等重特大疾病纳入救助范围;

    • 对2019年12月31日前已用药但未续约的药品实行6个月过渡期保障。

  3. 即时结算

    出院时即可申请救助,无需重复跑腿。

四、其他补充政策

  • 特殊门诊与门诊重症合并 :申请特殊门诊可享更高报销比例(70%-90%),与门诊重症政策衔接;

  • 惠民保与税优健康险 :政府指导的惠民保不限年龄、病史,税优健康险可报销医保外费用80%。

以上政策综合了医保、医疗救助、社会救助等多重保障机制,覆盖门诊重症治疗、重大疾病及困难群体,具体申请需结合个人参保情况及医疗机构认定。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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