医保局不直接办理转诊备案的原因主要与医保政策和管理规定相关，具体可分为以下三点：

一、医保政策限制

1. 分级诊疗制度约束

   国家推行三级诊疗方案，旨在引导患者优先在基层医疗机构就诊，以缓解大医院资源压力。医保政策对异地转诊有严格限制，通常要求患者提供转诊证明。

2. “大病不出省”政策影响

   各地医保部门为控制医疗费用支出，普遍实行“大病不出省”政策。该政策要求患者优先在参保地医疗机构就医，若需转诊至外地，需通过正规渠道办理备案手续。

二、医院管理规范

1. 医保资金监管要求

   医院开具转诊证明需经过严格审核，包括医生申请、科主任签字、院长审批等流程，以防止滥用转诊机制。若医院拒绝开具，可能是出于对医保资金合理使用的控制。

2. 本地医疗资源保护

   转诊证明的开具可能影响医院医保资源分配。部分医院为避免承担异地患者的医保费用，会主动拒绝开具转诊证明。

三、患者备案渠道与流程

1. 备案方式多样

   患者可通过医保官网、政务服务中心或委托他人办理异地就医备案，部分城市（如襄阳市）支持线上自主办理。

2. 备案材料要求

   需提供本地医院出具的转诊证明、身份证或医保卡等材料。若材料不全，备案将无法通过。

总结建议

若需异地就医并申请医保报销，建议提前与转出地医院沟通，确保符合转诊条件并取得转诊证明。根据就医地医保政策，及时办理异地就医备案，避免影响报销比例。若遇到医院拒绝开具转诊证明的情况，可咨询医保部门或通过合法途径维权。