景德镇住院医保报销比例根据参保类型、年龄及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准与比例
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首次住院:1300元起付,报销比例85%
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再次住院:650元起付,报销比例85%
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退休人员:1300元起付,报销比例70%
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年度最高支付限额
- 6万元,超出部分由大病医疗保险支付
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医院级别差异
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三级医院:起付后报销比例85%
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二级医院:起付后报销比例85%
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一级医院:不设起付标准,报销比例85%
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二、居民医保报销比例
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普通门诊
- 起付标准1800元,报销比例50%
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住院费用
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三级医院 :起付650元,报销比例50%(上限2000元)
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二级医院 :起付300元,报销比例60%
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一级医院 :不设起付标准,报销比例65%
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特殊群体
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70周岁以上居民:10万元以下医疗费用,三级医院报销比例50%(上限2000元)
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学生/儿童:18万元以下医疗费用,三级医院报销比例55%
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三、注意事项
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起付线累计 :职工医保年度内累计起付3次后,次年起付标准降低100元(如在职人员第三次起付400元,退休人员70%)
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大病医疗保险补充 :部分费用需先通过基本医保报销,超出部分可申请大病医疗保险,报销比例更高
以上信息综合了景德镇市最新医保政策,具体执行以医保部门官方说明为准。