关于农村医保在老家住院的报销金额，具体数额受医疗机构级别、费用类型及地区政策影响，以下是综合说明：

一、住院报销比例与起付线

1. 医疗机构级别差异

   • 乡镇卫生院 ：60%-65%报销比例，起付线200-400元

   • 县级/二级医院 ：40%-50%报销比例，起付线500-800元

   • 市级/三级医院 ：30%-40%报销比例，起付线700-1500元

2. 特殊群体优待

   • 60岁以上老人：在县级医院住院每天补贴10元护理费（年度封顶200元）

   • 儿童/学生：三级医院报销60%，二级医院65%，一级医院60%

二、报销限额与封顶线

1. 年度累计报销限额

   • 基本医保：不同地区封顶线差异较大，如贵阳15万-30万元、石家庄150元、上海15万-30万元

   • 大病保险：超过5000元部分分段报销，例如老张自费2万可获1.5万补贴（按比例计算）

2. 门诊报销限额

   • 村卫生室：单次处方药费限额10-50元，年度累计不超过5000元

   • 镇卫生院：无明确药费限额，但年度累计报销额度有限

三、其他注意事项

1. 异地就医报销

   • 跨市/省就医需提前备案，出院时携带材料回参保地报销

   • 部分地区对异地转诊有专项政策

2. 大病保险补充

   • 年度累计自付超5000元部分可二次报销，比例50%-70%

   • 重点覆盖肺癌、胃癌等22类重大疾病

3. 直接结算流程

   • 在开通即时结报的医院直接扣除可报销部分，患者仅需支付自费金额

四、示例计算

以某地政策为例：

若60岁以上老张在县级医院住院花费8万元：

• 基本医保报销：8万×65% = 5.2万元

• 大病保险报销：（8万-5000元）×65% = 4.67万元

• 合计可报销约9.87万元

总结

农村医保在老家住院的报销金额需结合医院级别、费用明细及地区政策综合计算。建议参保人优先选择医保定点医疗机构，并保留好所有医疗费用凭证以备审核。