六盘水职工医保门诊年报销多少

2万元

根据六盘水市职工医保门诊共济政策,门诊年报销额度及标准如下:

一、门诊统筹保障

  1. 起付标准
  • 年度起付线为150元,参保人员门诊医疗费用超过该标准后方可纳入统筹基金报销。
  1. 报销比例
  • 一级及以下医疗机构:70%

  • 二级医疗机构:60%

  • 三级医疗机构:50%

  • 退休人员支付比例高于在职职工5个百分点。

  1. 最高支付限额
  • 年度最高支付限额为2000元,超过部分不予报销。

二、门诊大额医疗补助(补充保障)

  1. 起付标准
  • 在职职工:800元(60周岁以上退休人员700元,70岁以上600元)。
  1. 报销比例
  • 三级医院:55%

  • 二级医院:65%

  • 一级医院:75%。

  1. 最高支付限额
  • 个人年度最高支付限额为5.5万元,超过部分按85%报销;退休人员报销比例提高至90%。

三、其他说明

  • 门诊共济政策 :将普通门诊纳入统筹基金支付范围,进一步提高了门诊小病小痛的保障水平。

  • 退休职工倾斜 :在门诊统筹和大额医疗补助中,退休人员的支付比例均高于在职职工。

以上政策综合了门诊统筹与大额医疗补助,全年门诊费用报销额度上限为 2万元 (2000元+5.5万元)。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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