2万元
根据六盘水市职工医保门诊共济政策,门诊年报销额度及标准如下:
一、门诊统筹保障
- 起付标准
- 年度起付线为150元,参保人员门诊医疗费用超过该标准后方可纳入统筹基金报销。
- 报销比例
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一级及以下医疗机构:70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%
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退休人员支付比例高于在职职工5个百分点。
- 最高支付限额
- 年度最高支付限额为2000元,超过部分不予报销。
二、门诊大额医疗补助(补充保障)
- 起付标准
- 在职职工:800元(60周岁以上退休人员700元,70岁以上600元)。
- 报销比例
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三级医院:55%
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二级医院:65%
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一级医院:75%。
- 最高支付限额
- 个人年度最高支付限额为5.5万元,超过部分按85%报销;退休人员报销比例提高至90%。
三、其他说明
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门诊共济政策 :将普通门诊纳入统筹基金支付范围,进一步提高了门诊小病小痛的保障水平。
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退休职工倾斜 :在门诊统筹和大额医疗补助中,退休人员的支付比例均高于在职职工。
以上政策综合了门诊统筹与大额医疗补助,全年门诊费用报销额度上限为 2万元 (2000元+5.5万元)。