根据广安市医疗保险政策,门诊报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用额度有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准:广安市内一级及无等级医疗机构200元、二级乙等250元、三级乙等350元等,广安市外600元、700元等。
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报销比例:50%。
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年度限额:210元,不结转、不继承、不计息。
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特殊门诊
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一类病种:每年补助1000元。
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二类病种:每年补助5000元。
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报销比例:75%(一类)或85%(二类)。
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生育报销
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顺产:1000元报销限额。
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剖宫产/难产:2500元报销限额。
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多胞胎每增加1个婴儿增加500元。
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二、职工医保门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准:200元(在职)/150元(退休)。
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报销比例:在职人员60%-80%(三级医院50%),退休人员70%-80%。
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年度限额:在职人员6000元,退休人员7000元。
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“两病”门诊用药保障
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起付线:不设起付线。
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报销比例:60%。
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年度限额:高血压200元/人/年,糖尿病300元/人/年,合并症增加500元/人/年。
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三、注意事项
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起付线与报销限额 :门诊费用需先扣除个人账户金额,超过起付线部分按比例报销,年度限额用完即止。
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退休人员优惠 :退休人员报销比例普遍高于在职人员,且年度限额更高。
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特殊疾病管理 :部分病种需认定为特殊疾病门诊,按专门政策执行。
以上信息综合了广安市最新医保政策文件,具体待遇以当地最新规定为准。