根据我国现行法律规定，单位是否必须为员工缴纳医保需根据用工形式和法律规定进行区分：
一、单位必须为员工缴纳医保的情形
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存在劳动关系时
若员工与单位建立劳动关系（如签订劳动合同、建立劳动关系档案等），单位必须依法为员工参加职工基本医疗保险，且需与员工共同缴费。
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法律强制要求
《社会保险法》第二十三条规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工共同缴纳。《劳动法》第七十二条也明确用人单位有依法缴纳社会保险的义务。
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特殊群体保障
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灵活就业人员 ：未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员、无雇工的个体工商户等，可自愿以个人身份参加职工医保。
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农民工群体 ：进城务工的农民工只要与用人单位建立稳定劳动关系，同样享有参保权。
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二、不缴纳医保的法律后果
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单位若未依法缴纳医保，属于违法行为，可能面临行政处罚（如罚款）。
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员工可向劳动保障部门投诉或申请仲裁，要求单位补缴。
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若因未参保导致员工无法享受医保待遇（如重大疾病治疗），单位需承担相应的医疗费用差额。
三、例外情况
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灵活就业人员 ：只能选择参加职工医保（需个人缴费）或城乡居民医保（财政补贴）。
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自然终止劳动关系 ：员工离职后，单位无需继续缴纳医保，但需办理参保注销手续。
单位在用工期间必须为员工缴纳医保，否则将面临法律风险和赔偿责任。建议用人单位依法履行缴费义务，保障员工权益。