2024年城乡居民基本医疗保险报销范围和比例如下:
一、报销范围
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门诊报销
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普通门诊 :在县域内联网定点医疗机构发生的合格医疗费用按80%比例报销,报销限额为个人缴费档次的60%。
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门诊重症慢性病 :部分城市(如贵阳)对门诊重症慢性病患者提供专项报销,例如门诊费用按70%比例报销。
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住院报销
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起付标准 :根据医疗机构级别和地区政策不同而有所差异。例如:
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乡级医疗机构:150元起付,1000元以上按80%-90%报销;
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县级及以上医疗机构:600元起付,3000元以上按65%-75%报销。
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特殊群体 :70周岁以上老人、低保对象等可享受更高比例报销(如80%)。
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其他保障
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生育医疗费用 :自然分娩调整为1000元,剖宫产2000元;
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低收入人口资助 :特困人员、孤儿等可免缴医保费用,低保对象等有专项资助。
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二、报销比例
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门诊报销比例
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普通门诊:80%;
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重症慢性病:70%。
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住院报销比例
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乡级:80%-90%;
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县级及以上:65%-75%。
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特殊群体比例
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70周岁以上老人:80%;
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低保对象:全额资助。
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三、其他注意事项
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年度支付限额 :2024年城乡居民医保统筹基金年度支付限额为15万元;
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起付标准减半 :14周岁及以下、80岁以上参保居民第二次及以后住院起付标准减半;
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中医药服务 :使用中医药服务的住院医疗费用报销比例提高5%。
以上政策以河南省为例,其他地区可能存在差异。建议参保人员咨询当地医保部门,了解具体细则。