根据2023年城乡居民医保政策调整情况，关于是否需要缴纳380元医保的问题，综合权威信息分析如下：

一、缴费义务与覆盖范围

1. 全体城乡居民需参保

   2023年城乡居民医保将60岁以上的农村居民纳入保障范围，与城镇居民统一缴费标准380元/年。此前仅65岁以上农民纳入，现调整后年龄门槛降低至60岁。

2. 职工医保与居民医保的独立性

   居民医保与职工医保是两种独立险种，需根据参保类型选择缴费。已参加职工医保的人员无需再缴纳居民医保。

二、缴费补贴与待遇

1. 财政补贴较高

   居民医保实行“个人缴费+政府补贴”模式，380元个人缴费中，财政补贴占比超640元，实际人均缴费约280元。若个人不缴费则无法享受补贴。

2. 报销政策

   居民医保无个人账户，所有费用进入统筹基金。报销比例和范围较“新农合”有显著提升，尤其对慢性病、住院等大额医疗费用的保障力度加大。

三、特殊群体政策

1. 经济困难群体减免

   低保户、五保户、重度残疾人等特殊群体可申请减免或补贴，部分地区老人（如北京）缴费金额可降至50%。

2. 地区差异

   具体缴费金额可能因地区经济水平、医疗资源差异而不同。例如河南开封因长期护理保险试点，总缴费额为390元（含10元长期护理保险）。

四、缴费与待遇关系

• 缴费是享受待遇的前提

  居民医保采用“先缴费后享受”机制，未缴费则无法获得报销。即使缴费后未就医，次年仍需缴费。

总结

2023年城乡居民医保调整后，60岁以上农村居民需继续缴纳380元，且缴费补贴力度加大，性价比仍较高。建议根据自身经济状况和医疗保障需求参保，同时关注当地政策对特殊群体的支持措施。