玉林住院报销比例

玉林市住院报销比例根据参保类型、医疗费用等级及是否为退休人员有所不同,具体如下:

一、职工医保住院报销比例

  1. 起付标准与分段报销比例
  • 首次住院 :起付标准为1300元,超过部分按比例报销:

  • 费用≤3万元:职工自付15%,医保报销85%

  • 费用>3万元至4万元:职工自付10%,医保报销90%

  • 费用>4万元至最高支付限额(7万元):职工自付5%,医保报销95%

  • 后续住院 :第二次及以后住院的起付标准为650元,其余分段比例同首次

  1. 最高支付限额
  • 一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付额为7万元

二、退休人员住院报销比例

  • 70周岁以下退休人员 :1300元起付,超过部分按70%报销

  • 70周岁以上退休人员 :1300元起付,超过部分按80%报销

三、其他说明

  • 门诊报销 :普通门诊无起付线,报销比例55%;特定病种门诊按70%报销

  • 大病保险 :超过5000元部分分段补偿,具体比例未明确提及

  • 异地就医 :跨统筹地区住院需备案,报销比例降低5%-20%

以上政策综合了不同费用区间和参保人群的差异,实际报销金额需结合具体医疗费用计算。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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