新农合(新型农村合作医疗)的报销比例根据医疗级别和费用类型有所不同,具体如下:
一、报销比例概述
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甲类药品/项目
全部纳入医保报销范围,按医保比例报销(部分地区可达100%)。 *例如:门诊甲类药品除免赔额外按100%报销,住院甲类药品超过起付线后按80%-100%报销。
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乙类药品/项目
需个人先自付10%-20%的费用,剩余部分按医保比例报销(通常为80%-100%)。 *例如:门诊乙类药品自付10%后按90%报销,住院乙类药品超过起付线后按70%-80%报销。
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丙类药品/项目
全部自费,医保不予报销。
二、门诊报销细则
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不同级别医疗机构
- 村卫生室/乡镇卫生院 :门诊费用报销60%-80%,处方药限10元/次,临时补液50元/次。 - 一级医院 :报销比例可达80%。 - 二级/三级医院 :分别报销40%、30%。
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门诊补偿年限
部分地区设5000元年度封顶线,超出部分不再报销。
三、住院报销细则
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费用报销范围
- 药品 :辅助检查(如CT、核磁共振)限额200元,手术费超过1000元按1000元报销。 - 床位费/护理费 :60岁以上老人每天10元,限额200元。
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报销比例
- 乡镇卫生院 :60%-90%。 - 二级医院 :40%-80%。 - 三级医院 :30%-60%。
四、其他注意事项
- 起付线 :不同地区标准不同,例如三级医院起付线650元,二级300元,一级无起付线。- 封顶线 :门诊年度封顶线通常为个人缴费的60%,部分慢性病种有专项报销限额。- 特殊病种 :如高血压、糖尿病等“两病”门诊,乙类药自付10%后按70%报销。
以上比例和细则可能因地区政策差异较大,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新信息。